Ameli : Qu’est ce que c’est ? A quoi ça sert ?

Pour préserver les risques professionnels, il n’y a rien de plus rassurant qu’une assurance maladie. Grâce à elle, les salariés, les travailleurs indépendants et les personnes sans activités professionnelles bénéficient de la prise en charge des frais de santé tout au long de leur vie. Effectivement, cela fait partie des droits fondamentaux de chaque résidant en France. Conscient de l’importance et de la puissance de la digitalisation, Ameli facilite encore plus la vie de ses assurés en mettant à leur disposition un service en ligne gratuit. Les détails.

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Ameli : le téléservice de l’Assurance Maladie

En tant que bénéficiaire, tout le monde connaît l’Ameli ou l’Assurance Maladie. Mais l’Ameli dont nous parlons ici concerne plus spécifiquement son site officiel de téléservice. C’est une plateforme en ligne entièrement gratuite, établie afin de simplifier l’accès aux services de l’organisation, notamment la réalisation des démarches administratives. De ce fait, la plateforme a comme objectif de garantir l’accès au droit à l’Assurance Maladie, d’accompagner les assurés dans la préservation de la santé et d’améliorer l’efficacité générale du système de santé.

Pour bénéficier de cette innovation numérique, les assurés doivent avoir un compte personnel Ameli. La création de ce dernier est entièrement gratuite et peut être réalisée sur plusieurs supports : ordinateur, smartphone et tablette. L’inscription s’ouvre à tous les assurés et peut être réalisée depuis le site ameli.fr ou à partir de l’application ameli disponible sur Google Play store et l’App Store.

À quoi sert ameli ?

Comme indiqué plus tôt, le téléservice ameli sert à rendre les services de l’Assurance Maladie plus accessible en réduisant les déplacements et en faisant gagner du temps aux utilisateurs, particulièrement les personnes à mobilité réduite et les handicapées.

Spécifiquement, il recouvre les fonctionnalités ci-dessous.

La communication en ligne avec le service client

Au moindre souci, au lieu de se déplacer au siège de l’Assurance, il suffit d’envoyer un e-mail depuis la messagerie du compte. Que la question concerne la caisse primaire d’assurance maladie ou CPAM ou que vous ayez tout simplement besoin de l’avis d’un conseiller, ameli aide dans ce sens. La requête sera traitée sous 48 h au plus tard.

D’ailleurs, pour les affaires plus complexes, ameli est là pour que les assurés puissent prendre rendez-vous en ligne avec un conseiller, et ce, pour des raisons multiples, pour ne citer que :

  • La demande de pension d’invalidité.
  • La demande de capital décès.
  • Les conditions ou les demandes de prise en charge des cures thermales.
  • L’arrêt de travail.
  • Les conditions de prise en charge et les remboursements de soins à l’étranger.
  • Le cas des frontaliers suisses.
  • L’aide pour la demande de complémentaire de santé solidaire.

Mais ils ont également le choix de reporter ou d’annuler un rendez-vous déjà pris. Voilà pourquoi le site est pratique et avantageux pour les inscrits.

Le suivi des demandes de différentes natures

Aller à l’agence n’est plus requis pour les assurés qui souhaitent connaître l’état de leurs dépenses sanitaires. À tout moment, 24 h/24 et 7 j/7, ils ont la possibilité de :

  • Consulter les remboursements de mutuelle santé au jour le jour.
  • Visualiser ou enregistrer les relevés mensuels sur les 27 derniers mois.
  • Voir l’avancement d’un dossier.
  • Connaître la date estimée du traitement d’une démarche.
  • Accéder aux informations par rapport à une affection de longue durée.
  • Vérifier les paiements non transmis au complémentaire santé.
  • Suivre le solde des participations forfaitaires et des franchises médicales.
  • Suivre le relevé annuel des prestations prises en charge par l’Assurance Maladie.
  • Suivre la commande de la carte vitale ou de la Carte Européenne d’Assurance Maladie ou CEAM.

Il est à noter que les paiements apparaissent par date et sont catégorisés par mois afin de faciliter au mieux l’accès à ces derniers. En outre, dans de rares cas où les assurés n’arrivent pas à trouver ce qu’ils recherchent, ils peuvent faire une recherche du module en précisant la période, le bénéficiaire concerné et la nature du paiement.

Le paiement d’une créance

En quelques clics, il est possible de régler directement depuis la rubrique « mes paiements » une créance. Pour ce faire, il suffit de saisir la référence inscrite sur le courrier qui a été envoyé au nom du concerné.

Le téléchargement de divers documents

En cas de besoin, les attestations de droits, d’indemnités journalières ainsi que les relevés fiscaux ou tout autre document à demander chez l’Assurance Maladie sont téléchargeables sur le compte personnel de chaque utilisateur.

La déclaration d’un changement de situation

Avec ameli, les informations des assurés sont constamment à jour. Pour faire part d’un changement de situation, l’utilisateur n’a qu’à l’effectuer sur le site. Parmi les changements les plus courants, on peut citer :

  • Le changement d’adresse.
  • La naissance d’un enfant : le nouveau-né pourra bénéficier des soins vitaux grâce à quelques manipulations.
  • Le changement de coordonnées bancaires.
  • La modification de nom d’usage.

La gestion de la carte vitale et d’une CEAM

La carte vitale permet aux assurés d’établir des feuilles de soins électroniques et facilite le remboursement des frais maladies. Grâce à ameli, il est possible de commander une nouvelle, déclarer sa perte, son dysfonctionnement ou en cas de vol sans passer des heures dessus. Le site est déjà présenté de façon ergonomique afin que les utilisateurs puissent s’accommoder avec toutes les fonctionnalités sans difficulté. Il reste aux entreprises comme aux particuliers de suivre comme il se doit les étapes mentionnées.

La création d’un Dossier Médical Partagé ou DMP

Le DMP est le carnet de santé en ligne. Il relate :

  • Les traitements qu’un assuré a suivis.
  • Les résultats de ses examens.
  • La ou les personnes à prévenir en cas d’urgence.
  • L’historique des soins alimentés automatiquement par l’Assurance Maladie.
  • Les pathologies et les allergies éventuelles.
  • Les comptes rendus d’hospitalisation et de consultation.
  • Les directives anticipées pour la fin de vie et bien d’autres encore.

Ce document complet peut être partagé avec les professionnels de santé du choix de l’assuré pour qu’ils puissent traiter la maladie plus efficacement. En étant mieux informés sur l’état de ce dernier, ils pourront mieux cerner la maladie.

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